肺脓肿

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海安人民医院成功完成一例高难度手术 [复制链接]

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随着医学科技的发展,微创理念已然逐渐走到前台,为广大患者熟知和青睐的同时,更成为临床一线医务人员不断追求、不断挑战的目标。因此,怀揣与时俱进、与科技同行的先进理念,努力利用微创技术让患者身心获益也成为我院一线医务人员不断探索和积极追求的目标。

近期,我院呼吸与危重症医学科团队就成功完成一例内镜下气道内肿瘤的切除,这次挑战与登攀标志着我院介入呼吸病学又迈上了一个新的台阶。

老程,51岁,家里的顶梁柱,常年在外打工,是一位开朗、乐观、向上的精壮汉子。近期,他无明显诱因地出现了咳嗽剧烈、痰多难出的症状,且咳嗽时伴有右侧胸闷、胸痛的现象。于是,老程至我院门诊三楼呼吸与危重症医学科门诊。

呼吸与危重症医学科主任医师邵伯云接待了老程。望闻问切,邵伯云为老程进行了详细的查体,并有针对性地为他做了胸部CT的仔细检查。最终,发现老程的右上肺存在大片阻塞性炎症,故确定其胸闷、胸痛的原因与此相关。邵伯云非常重视,当即决定给老程办理住院手续。

通过进一步增强CT提示,发现老程的右肺上叶组织气管闭塞,并伴有支气管黏液栓,ABPA不除外。经过邵伯云和副主任医师朱伯金的认真商定,决定给予老程以纤支镜检查。镜子进入气管腔,赫然发现巨大的新生肿物堵塞在右肺上叶开口处,致使右上叶开口完全闭塞,气管镜完全不能通过。患者之前所有症状的元凶就是这个气道内肿瘤,原因终于水落石出。

在邵伯云的严密指导下,朱伯金对肿瘤进行了活检,患者病理提示良性肿瘤,这在气道肿瘤中并不多见。但是,因肿瘤完全堵塞管腔,右上叶炎症引流不畅,利用药物治疗效果差,病情进展会出现肺脓肿,甚至感染性休克等严重并发症危及生命。传统手术需开胸,不仅创伤大,而且后期恢复慢,费用高,如何处理似乎成为了医者和患者共同的难题。

当机立断,呼吸与危重症医学科的科主任吴震立即联医院的呼吸与危重症医学科主任吕学东,并与邵伯云、朱伯金一起,四人共同商讨,制定治疗方案。本着创伤小,费用低,恢复快的原则,最终确定接受在介入呼吸病学方面颇有建树的吕主任的建议,实施气管镜下气道内肿瘤切除。

气管镜下气道内肿瘤切除为近年来介入呼吸病学发展的前沿技术,医院尚未开展。如果此技术在我院实施,那就标志着我院呼吸与危重症医学科微创技术百尺竿头,更进一步,同时,在我院呼吸介入发展史上具有里程碑式的重大意义。

手术由吴震主任指导,麻醉科主任史传岗负责无痛麻醉,邵伯云、朱伯金两位医师具体实施。虽是首次挑战,但一旦披挂上阵,则心如静水,沉稳如常。娴熟的操作,默契的配合,气管镜进喉后,迅速锁定腔内肿瘤的位置,予氩气刀精准切割,热活检钳仔细钳取焦痂,术中几乎无出血。耗时一小时,最终将肿瘤完美移除气道,大量脓液自气管腔流出,患者右上肺间后前三段再次通畅,手术取得了非常满意的效果!麻醉苏醒后,患者即下床活动,术后三天出院,真正达到了快速康复的目标。

科学技术是第一生产力,不断学习与创新则是科技高峰穿云破雾、顶天立地的不竭伟力。作为一线的医务人员,我们已然站在继承优秀传统的基石之上,还当存有登高临远的志向、勇气和智慧,让学习与创新成为我们生命里浩荡的主旋律。我院呼吸与危重症医学科紧贴时代脉搏,紧抓时代机遇,紧跟国内外呼吸与危重症领域发展的前沿,秉承先进的技术保障患者的健康的理念,实现了呼吸与危重症医学科微创时代的跨越式发展

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