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75岁的刘爷爷近几个月老是干咳不断不时有呼吸医院检查一看罪魁祸首竟然是一根鱼骨！
7旬爹爹鱼骨卡喉3个月
10月10日下午，医院呼吸与危重症医学科支气管镜室接诊了一位75岁的刘爷爷。刘爷爷称，自己干咳了3个多月，有时甚至呼吸困难，吃不好睡不好，精神状态欠佳。几天前病情加重，医院做了CT检查，发现右主支气管有阴影和结节。为了进一步检查病因进行治疗，老人找到医院求治。考虑到刘爷爷年事已高，还患有冠心病，医生迅速进行检查、阅片，并详细追问老人病史，判断刘爷爷可能气道被异物阻塞，需要尽快取出异物。
紧急手术取出3厘米长鱼骨
在进行支气管镜检时，医生果然在气管下段发现异物，旁边已经长出了肉芽，阻塞了部分气道，造成老人咳嗽和呼吸困难。医生在钳取异物的时候，异物较大，取出困难，卡在支气管中段。刘爷爷出现呼吸困难，血氧饱和度下降的情况。气道梗阻！必须紧急手术！徐旭燕主任、杨颖乔、张艺副主任立即商量手术方案。随后，手术间、人员、设备迅速到位。快速转运手术的仪器设备在为刘爷爷做好麻醉、插管等前期准备，其在血压稳定，血氧饱和度正常的情况下，徐旭燕主任操作气管镜进行手术。紧急清理气道分泌物、钳取异物……由于异物卡在气管深处、体积较大，为了避免在取出过程中伤到气管，只能不断调整方向，一丝一毫不能偏差。“麻醉师请协助，气管插管与支气管镜同步缓慢回退、护士夹紧异物钳！同步、同步！”“好！出来了！出了声门！继续退出！终于异物跟随器械退出口腔！成功了！”在徐旭燕主任的操作和指挥下，异物终于取出！原来阻塞气管的是一个2*3cm的不规则鱼骨。手术成功完成，刘爷爷在苏醒后，高兴的抓着医生的手不停说“谢谢！”。
呼吸道异物不可忽视
麻醉师、术者协调配合鱼骨卡在气道3个月不自知，其实这样的患者在呼吸与危重症医学科时有见到。医院专家称，呼吸道异物是生活中常见急症之一，有时候异物吸入可能没有明显的症状。如果生活中有不明原因的咳嗽及久治不愈或反复发作的肺炎、慢性肺炎及肺不张的病人均应到呼吸科就诊，作支气管镜检查，进一步明确诊断。若对某些异物误诊失治，将产生严重并发症，甚至危及生命。专家称，孩子将体积小的物品含在嘴里、边说笑边吃东西、用口接抛出的食物等不良习惯，容易导致异物吸入。而老年人及某些疾病的患者（如脑血管病等）的生理调节机能减退，在进食及喝水是容易发生呼吸道异物。果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套、老年人的义齿等，都是容易卡喉的异物。
吸入异物如何急救？
专家称，呼吸道异物的特征性表现为：突发呛咳、呼吸困难、发绀、V字手型、痛苦面容等。可以通过X线检查发现异物，支气管镜检查明确诊断。诊断确定后应迅速通过喉镜或支气管镜取出。异物较大、呼吸困难严重者，需气管切开术，然后经切口置入支气管镜取出。在生活中，如果发生孩子吸入异物的情况，可以通过海姆立克法进行急救。其具体操作方法是：抢救者站在患儿背后，用手臂绕其腰部，一手握拳，另一手将拳握住，将拳的拇指侧顶在患儿腹部正中线脐上，快速向内向上冲击腹部，直至异物咳出。医生提醒家长，避免给五岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。避免边走边玩边进食的不良习惯。不要把小玩具放在口中。对于老年人及某些疾病特别是脑血管病患者饮水及进食采取坐位或半卧位，切忌着急喂食，避免大口进食及饮水。对于昏迷或全麻后未清醒的病人，要细心护理：预先取下已摇动的假牙，呕吐时，头应转向一侧，以免呕吐物吸入下呼吸道。
科室简介
呼吸与危重症医学科
咸宁医院呼吸与危重症医学科是咸宁市重点专科，医院优质护理服务示范病区。设有门诊、肺功能室、支气管镜室、睡眠监测室、重症监护病房、普通病房。开放床位60张，RICU病床6张。医生13人：主任医师2人，副主任医师3人，主治医师2人，住院医生6人，其中医学硕士12人。博士1人。专科诊疗技术处于咸宁市领先水平。
诊疗范围：
呼吸系统常见多发病：感染性肺疾病（气管及支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、肺结核、肺部寄生虫病、肺部真菌病、肺脓肿等），气流受限性疾病（支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾、支气管扩张症病），肺血管病（肺血栓栓塞症、肺源性心脏病、肺动脉高压），肺结节及肺部肿瘤（原发性支气管肺癌、肺部转移性肿瘤），肺结节病，特发性肺间质纤维化、肺血管炎、过敏性肺炎、结缔组织肺部表现，胸膜疾病（自发性气胸、胸腔积液）、急慢性呼吸衰竭，睡眠疾病（睡眠呼吸暂停低通气综合征），烟草依赖等疾病的诊疗。
呼吸系统疑难、少见病：气管支气管大气道肿瘤、隐源性机化性肺炎、弥漫性泛细支气管炎、非结核分枝杆菌病、弥漫性间质性肺疾病、肺出血肾炎综合症、肺泡蛋白沉着症、嗜酸性肉芽肿和嗜酸性综合征、支气管和肺淀粉样变、肺淋巴管平滑肌瘤病等诊疗。
全媒体记者：周萱
编辑：王馨茁
监制：向东宁
出品：新媒体中心
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