食管癌(Esophagealcarcinoma)是人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。我国是食管癌的高发国家，又是食管癌死亡率最高的国家，其发病率在国内所有恶性肿瘤中居第5位,而死亡率居第4位。食管癌中95％以上是鳞状细胞癌。
近期我院胸外科收治了一位65岁男性患者，其主要症状为进行性吞咽困难1月，由最初能咽下固体和半流质食物发展到现在只能咽下少量流质食物，身体消瘦明显。行胃镜检查提示：食管距门齿32cm处见隆起病变，侵及四壁，管壁僵硬，管腔狭窄，内镜不能通过，活检组织脆，易出血。病理：（食管）鳞状细胞癌。
该患者手术适应症明确，但患者既往有肺脓肿病史、患有COPD。术前肺功能评测：D级。且合并甲状腺功能减退、低体重（46公斤）。
传统三切口开放性手术
该类手术需颈部、上腹部、右侧胸部这3个区域做3个大切口，并需要切断肋骨，创伤大，出血多，并发症发病率相对较高，且术后疼痛严重，影响患者的腹式及胸式呼吸，严重者可能出现术后呼吸衰竭，需机械通气治疗。
新技术下的胸腔镜微创手术
该类手术创伤小、术后疼痛感低、并发症相对较少、术后恢复快。
依患者的身体状况，难以耐受传统三切口开放性手术，在征得患者及家属同意后，胸外医院赵强教授来院，在赵强教授主刀下共同为患者进行全腔镜下食管癌根治手术。
▲手术中
全腔镜下食管癌根治手术，系最近10年来的食管癌新手术方法。全腔镜手术即手术操作的区域：胸腔和腹腔器官和组织的解剖、分离、切除、重建等步骤均完全采用腔镜系统操作，不另外做大切口，不切断肋骨。
▲胸部手术切口
▲上腹部切口
▲食管癌手术标本
该患者于5月5日行此手术，手术顺利。术后，虽然患者存在低蛋白血症、甲状腺功能减退等诸多不利康复因素，通过精心治疗及护理，患者已于5月23日顺利出院。
该类手术成功在我院开展，不仅填补了我院全腔镜治疗食管癌的一大空白，也使本县患者足不出户享受到了省内乃至国内此类疾病顶尖的诊疗技术服务。
专家介绍
医院
赵强
胸外科主任医师
医疗组组长
年7月于医院参加工作，胸外科主任医师，医疗组组长。浙江省抗癌协会食管癌专业委员会秘书中华医学会浙江省心胸外科分会青年委员。专注于胸部肿瘤诊治20余年，专精于食管癌、肺癌、纵隔肿瘤的诊断和治疗，擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胃食管交接部肿瘤的开放手术和胸腔镜微创手术，有主刀数千例开放手术和微创手术的经验。在国内有较大影响杂志发表10余篇论文，另发表和参与SCI论文近10篇。完成2个厅级课题，参与数个省级厅级课题及数个临床试验。
文稿
李文峰
摄影
李文峰
审核
孙恒唐学萍管珣贤
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