北京中科白癜风医院爱心分享会 http://www.hhlsq.com/在第四届中国基层呼吸疾病防治学术论坛（西安）现场，医院的钟鹏医生做了题为《空洞真的是我们治好的么？》的病例分享报告：
患者，女，67岁，主诉：发热1月余，咳嗽、咳痰半月。
现病史：患者入院1个月前无明显诱因出现寒战、发热，最高体温达39℃，伴有尿频、尿痛。无流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、浮肿及关节疼痛症状。自行至诊所静点药物6天（具体药名、药量不详），发热症状时有反复。
为诊疗来我院门诊就诊，当时完善胸部CT：右肺下叶斑索影：考虑感染性病变。双肺下叶肺大泡。右肺上叶及下叶结节；血常规：16.07×/L，中性粒细胞百分比：78.34%；尿常规：尿糖+-，尿蛋白+1，白细胞+3。以“急性肾盂肾炎”收入肾内科治疗。
钟医生提出以下思考问题：
诊断：泌尿系及痰液培养出相同致病菌，但血培养阴性，临床诊断血源性肺脓肿是否成立？诊疗场所：3月5日患者发热消失、自感状态逍遥、痰液清除容易，仅较多白色痰液，感染指标不高，是否有住院指证，是否可门诊随访？治疗：3月9日痰培养见大肠埃希菌时，抗生素应用指征是否充分?出院随访：黏液性大肠而非铜绿，长期使用阿奇霉素是否为抗生素不合理使用?
详细患者的诊断及治疗过程
