肺脓肿

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千医院胸外科运用胸腔 [复制链接]

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在生活中,误吸异物是一件很危险的事情,尤其是儿童和老人更要注意,一旦发现误吸,医院处理,以免耽误最佳治疗时机,错过了最佳治疗方式间去医。
  刘先生今年28岁,老家在绥化市兰西县,他和他的爱人苏女士长期在山东打工,近两年刘先生开始出现咳血的状况,他一开始也并没有放在心上,据他的爱人苏女士回忆,刘先生在13岁的时候和家里的一帮孩子玩耍,误吞了胶水带着封口钉的瓶盖,因为年纪较小、怕家人责骂等原因没有及时跟家里说,刘先生后来也就淡忘了这件事,直到26岁那年,自己开始咳血,才想起当年一时的“贪玩”举措。因工作繁忙等原因,刘先生虽然断断续续有咳血的现象,他都没太当回事,毕竟这么多年了也没有对身体造成实质性的影响,故而一直拖着没有治疗。直到几天前,刘先生的咳血变得严重,才多方打听,不远千里和爱人来到黑医院胸外科求医。

年幼时误吞异物险些酿成大错


  医院后,医院胸外科特聘专家谭佩林教授(原哈医大二院胸外科主任)为刘先生接诊,刘先生自己向谭教授倾诉:自己这两年开始才开始有吐血的状况,中间一直没有不舒服,因为自己没有抽烟喝酒的习惯,觉得对生活没啥影响就没想过要拿出来,带“钉”生存15年,这次来医院前一直在咳血,才从生活和工作的山东赶回哈尔滨,想通过医院胸外科取出自己年少时误吸入的异物。
  谭教授看了刘先生的片子,耐心对他讲解,告诉他这几年的反复咳血、肺感染甚至咳嗽发烧,都是由于支气管异物导致的,如果早几年进行治疗,还有可能通过不用开刀的支气管镜取出异物,但支气管镜的使用有一定的条件,现在异物已经被肺组织完全包裹,走到了支气管的远端,到了右肺下叶支气管以下了,已经无法通过支气管镜取出,只能通过开放式手术的方法或者胸腔镜下肺叶切除术取出。▲谭教授在专家门诊出诊
  刘先生及家人听完谭教授的话后十分后悔,在短暂的商量后,他们决定用创伤较小、恢复较快的胸腔镜进行异物取出。
  入院后,谭教授及胸外科专家团队召开了针对刘先生病例的术前方案讨论会,因刘先生的指征明确,病因确凿,谭教授为其明确确诊为“支气管异物”,并制定了“胸腔镜下右下肺叶部分切除术”的手术方案,手术安排在刘先生入院后的第二天执行。▲经胸腔镜取出的支气管异物

胸外科专家团队巧用胸腔镜化解“异物危机”


  术中,谭教授带领胸外科专家团队在刘先生右边胸部开了两个小口,将胸腔镜顺利置入,并利用胸腔镜将肺部切除很小的一部分,顺利取出异物,据刘先生本人描述,手术全程无痛苦,仅用时40分钟便完成整个“胸腔镜下右下肺叶部分切除术”,术后患者顺利通过ICU观察,安返病房。
  术后,刘先生的爱人苏女士说:“感觉这次治疗太不可思议了,我们来的时候没想过会这么严重,原来我爱人的肺部已经腐烂了,看到取出的异物钉子上的塑料依旧非常完好没有腐烂,我们现在很后怕,多亏医院胸外科的专家们技术高超,迅速为他将异物取出来了。”▲康复后的刘先生及家人十分高兴
  “现在我爱人的病治好了,心情也非常好,非常感谢谭佩林教授和他的主治医生李鹏医生,对我们照顾的非常周到,手术后,谭教授和李医生还来病房询问病情,所有医护人员对我们的服务也很好,现在我们心理压力小多了,心情也好多了,当时真的很担心,成功后就是感觉很高兴!”▲经胸腔镜治疗,创口非常小(仅2cm左右)
  据医院胸外科特聘专家谭佩林教授介绍,患者到院时有咳血的情况,反复几次的咳血让患者整个人精神紧张,在询问病史发现患者小时候曾误吞金属异物,当时年龄小心里很害怕也没和家长说,十几年后出现咳血,反复肺感染不自知的情况,也没有及时处理,最近病情加重,除了肺感染还有咳血,医院求助胸外科,其实这一切都是支气管异物造成的。

误吞异物,及时治疗才有更多可能


  谭教授说:“因该患是陈旧性异物,所以没办法使用支气管镜取出,在多方考量后,我们选择在胸腔镜下将异物取出,损伤相对比较小,家属也认同并接受我们的意见,在术中我们为患者开了一个1.5公分,一个2-3公分的创口,将胸腔镜置入,在胸腔镜下仅用时40分钟,便顺利把异物取出,肺下叶大部分保留,现在该患胸腔无积液,马上就可以拔管并顺利出院,对以后生活完全没有影响。患者只要注意近期不要有严重的感冒和发烧,别产生新的肺部感染,该患的肺部只是局部切除,没有伤及肺叶,这已经是非常理想的结果了。”▲胸外科特聘专家谭佩林教授谭佩林教授提醒大家:生活中,尤其是老人和孩子,容易误吸异物。若早期处理,可在支气管镜下取出,可避免以后反复感染,甚至咳血、大出血、肺炎、肺脓肿等状况。所以误吸异物后一定要及时治疗,以便选取最优的治疗方式。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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