肺脓肿

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春节吃喝要当心细数那些年被误吞的小可爱 [复制链接]

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马上过年了,对咱普通百姓来说,最重要的就是吃好喝好休息好,但是面对珍馐美味的时候还是要悠着点,像鱼刺骨头这些无法消化的部位千万要吐出来,吃坚果零食也不要「囫囵吞枣」,不然尖尖的枣核可是会立马给你好看哦~

我们上海交通医院南院近五年来行上消化道异物取出术约例,遇到的异物可谓无奇不有,最长的鱼刺有4cm,最大的骨头有3.5x2cm,最大的枣核也有3cm。还有蟹壳、假牙、牙签,甚至瓶盖、拉链等等。

下面就让我带大家去见识一下这些不小心被吞进肚子里的「小可爱们」吧。

以下图片可能引起不适,仅供医学专业人士学习

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鱼刺

骨片

蟹壳

枣核

大块苹果

大块牛肉

带着四个倒钩的假牙

此外,还有各种不可言说的……

瓶盖

牙签

拉链

硬币

这些被误吞的消化道异物,按照部位可分为食管异物、胃内异物、肠道异物等,如果未能及时处理,会带来许多严重的危害,其中食管异物导致并发症的发生率最高。

食管异物

1、食管炎

异物损伤食管黏膜导致局部的充血、糜烂,黏膜擦伤,可以表现为胸骨后疼痛等症状。如果累及肌层,可导致食管疤痕性狭窄,患者表现为进食后呕吐、梗阻的症状。

2、食管穿孔

如果异物形状尖锐,如玻璃、鱼刺或带钩的假牙等,随着食管壁的蠕动,尖锐异物会刺破食管浆膜层而导致食管穿孔、继而发生一系列严重的后果,如纵膈炎、纵膈脓肿、食管支气管瘘、肺部感染,严重者可能发生中毒性休克,还曾有报道过食管异物穿孔导致心包填塞的病例。

异物穿通食管刺入邻近的大血管壁,或继发感染使血管壁坏死糜烂,形成假性动脉瘤或食管动脉瘘,患者常短期内发生致死性大出血,临床表现可有反复小量呕血或便血,这个时候就需要胸外科医生接手了,抓紧时机进行开胸探查,及时修补血管穿孔,方可挽救生命。

另外还有一类比较少见的异物并发症,异物潴留时间较长导致食管内液体或食物残渣反流至气管,发生支气管炎、肺不张、吸入性肺炎和肺脓肿等。

胃内异物

异物如果没有在食管发生嵌顿,它可能会悄无声息进入我们的胃里。值得庆幸的是,80%以上的胃内异物是可以自行排出的。但比较大的异物可嵌塞于幽门(胃和十二指肠的交界处),滞留在胃里无法排出。

胃内比较特殊的一类异物叫胃石,胃石是怎么形成的呢?当空腹进食大量柿子后,柿子中的鞣酸在胃酸作用下,与蛋白质结合成分子较大又不容易溶于水的鞣酸蛋白,沉淀在胃内,鞣酸蛋白、果酸把柿皮、柿核、植物纤维粘合在一起就形成了胃柿石。

胃石嵌顿可引起腹痛,呕吐等幽门梗阻的表现。比较尖锐的异物也可以引起胃粘膜的损伤,导致局部黏膜的糜烂、溃疡,引起上消化道出血。

因为胃壁较厚,相对引起穿孔的风险比较小,但是少数异物也可以刺破胃壁而形成局限性的肉芽肿,甚或可以穿透胃壁移位到腹腔去,这时往往就需要手术治疗了。

肠道异物

异物误吞后从食管排入肠道可导致肠道异物,肠道异物的危害与食管、胃内异物相类似。常见的肠道异物并发症有:

异物堵塞肠腔,可引起肠梗阻

异物损伤黏膜,可引起肠出血

异物刺穿肠壁,可引起肠穿孔、肠破裂和急性腹膜炎等

节假日期间如何预防消化道异物的发生?

友情提示

准备一些黏性比较大的糯米类食物,比如八宝饭、粽子时,记得去除枣核;也不要为了图「吉祥好运」,在饺子、汤圆里面包上福气硬币,以免增加误吞风险。

在吃一些带刺或细小骨头的食物,如鱼、鸡、鸭等的时候,不要谈笑嬉戏,以防鱼刺、骨头卡顿在咽部及食管。尤其老年人,咽喉部反射功能较差,更易发生误吞。

细嚼慢咽是进食时的重要原则,一方面食物充分咀嚼后有助减轻胃部负担,帮助消化,更重要的是,未经过充分咀嚼的食物,可能在食管内发生嵌顿,而面条、面饼这些食物,如果过于大口地吞咽,也可能会发生嵌顿。

老年人在佩戴假牙,尤其是单个的活动性假牙时,请多加注意,以免假牙松动,发生误吞。

热闹欢笑之余也别忘了看护好家中的幼儿,小孩子活泼好动,好奇心强,可能会把一些细小的物品比如纽扣电池、硬币、小玩具等放入口中,如果不注意也可能会发生误吞,各位粑粑麻麻一定要当心咯。

如果发生了误吞,该怎么办?

友情提示

一旦发生误吞异物,出现咽部或胸骨后疼痛等症状,一定请及时就诊,过年期间急诊并不会关闭,大部分食管和胃内的异物是可以通过胃镜下取异物的方式取出的。不要因为怕影响大家的过节气氛而羞于启齿,要知道,如果耽误救治,发生卡顿部位感染或者穿孔,后果就更加严重了。

不要尝试喝醋、吞咽米饭或者韭菜之类的“土方法”,喝醋并不会使骨头软化,而吞咽米饭可能将骨片鱼刺之类的尖锐异物推向更深的部位,加重损伤。

希望大家在即将到来的猪年,都能称心如意,吃嘛嘛香,拥有猪的胃口,马的健美,蛇的身材,猴的开心。

作者

丁玲、陆颖影、黄春兰

单位

上海交通医院消化内科

编辑

木木题图

站酷海洛插图

作者提供授权投稿

wanghong

dxy.cn

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