白癜风要注意些什么 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/160311/4785535.html一男性患者，70岁，因发热，气喘，胸痛，呼吸困难，拟气管炎、肺炎、肺癌等医院治疗近2-3个月，症状时好时坏。半月前感冒后咳嗽、气喘、呼吸困难症状进行性加重，输液治疗无效，遂以“肺占位”医院肿瘤科。
入院后CT发现：1.两肺炎性病变，肺气肿；2.左肺下叶占位性病变；3.支气管内高密度影。国际标准化规范治疗后，左肺下叶占位性病变没有明显变化，遂于年1月10日进行电子支气管镜检查。
呼吸科“内镜检查与介入学组”组长、主治医师刘振阅片后，初步认定支气管内高密度影为异物可能。于是，调整检查方案，决定在进行检查的同时一并将异物取出。
该异物CT影像上测量长度约6厘米，最大直径约1.5厘米。卡住的位置在主气管与夹角较小的左支气管之内，是一个非常难取的位置。更讨厌的是，该异物不像铁钉、鱼刺、鸡骨头那种直线型，而是体型弯曲，夹取的难度系数很高。在加上病程较长，黏连、水肿必然存在，无疑增加了手术的风险。
按常规，如此高难度的手术，需要麻醉科、胸外科、影像科、呼吸科等等多学科协作下共同参与才能进行。但恰逢我县扶贫工作关键时刻，大部分业务骨干都在下乡扶贫。刘振凭借自己多年丰富的临床检验，利用呼吸科拥有的世界上最先进的（国内为数不多）内镜操作系统，全面评价了手术的风险。并预先演示了治疗技巧，详细列举了失败后的补救措施。沧海横流，方显英雄本色！最后，勇于担当的刘振医生，决定独立操作，摘取异物。
手术在局麻下进行。内镜中心护士长王晶晶带领护士全力配合。刘振以高度的耐心，娴熟的技巧，在世界上最先进的内镜操作系统的配合下，一毫米，一毫米地分离异物与气管粘膜的黏连，点击可能的出血点，反复冲洗、吸取气管分泌的粘液，历时45分钟，最后终于完整得取出了异物！同时也对全肺进行了检查。原来这家伙是一副假牙！是连着牙套的假牙！
整个过程病人配合很好。当然，更得益于肿瘤科术前的规范化治疗，减轻了气管黏膜的水肿。所以，操作非常成功，竟然没有出血，预备的止血药物没有派上用场！
戏剧性的是，病人没有感谢刘振医生为他明确了诊断，而是非常感谢刘振医生为他找到了失去的假牙。自从丢失了假牙，吃饭就不香了，翻遍了屋内的角角落落，没有想到竟然掉在自己气管里去了。现在，假牙找到了，他也可以好好吃饭了！
大风起兮云飞扬，安得猛士兮守四方！知微见著，一个病例的处置，显现出在人类与疾病的斗争中，刘振医生是一个可以镇守一方的猛将。
术后随访了72小时，患者没有异常表现。但刘振医生并没有满足，因为经过肿瘤科正规抗感染治疗，病人左肺包块没有改变，于是决定，配合肿瘤科医生，下一步给病人进行“经皮肺穿刺检查术”，以明确左肺的那个肿块，到底是继发的肺炎、肺脓肿，还是真的是一个肿瘤。
祝愿病人安康！
（文/图呼吸科韩振*）
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