肺脓肿

注册

 

发新话题 回复该主题

呼吸内科治疗原则考点总结篇 [复制链接]

1#
白颠风

无论是风里,还是在雨里,我都在这里守候着你~

01

COPD不能高流量吸氧?

COPD最有意义辅助检查(首选):肺功能检查;急性加重期最多见原因是细菌或病毒感染;所以急性加重期主要治疗策略是控制感染、扩张支气管(使用支气管扩张剂);COPD急性加重期治疗原则中有一条:持续低流量吸氧(为什么不能高流量吸氧???)吸入氧浓度(%)=21+4*氧流量(L/min);一般吸入氧浓度为28%-30%;应避免吸入氧浓度过高引起CO2潴留;

02

肺心病失代偿期治疗原则

a.急性加重期最重要(首选)的治疗措施:控制感染;b.关于控制心力衰竭:慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和CO2潴留后,心力衰竭便能得到改善,患者尿量增多,水肿消退,不需要常规(早期)使用利尿药和正性肌力药物;b1.利尿药:利尿药应用后容易出现低钾、低氯性碱中毒,痰液粘稠不易排痰和血液浓缩,应注意预防;因此,原则上宜选用作用温和的利尿药,联合保钾利尿药,小剂量、短疗程使用;b2.正性肌力药物:由于慢性肺心病患者慢性缺氧和感染,对洋地黄类药物的耐受性低,易致中毒,出现心律失常,疗效差;应用指征:(1)感染已控制,呼吸功能已改善,利尿治疗后右心功能无改善者;(2)以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者;(3)合并室上性快速心律失常,如室上性心动过速、心房颤动(心室率次/分)者;(4)合并急性左心衰竭的患者;原则上选用作用快、排泄快的洋地黄类药物,小剂量(常规剂量的1/2或2/3)静脉给药;注:低氧血症、感染等均可使心率增快,故不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征;(此点未曾命题,可予以

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题