到哪家白癜风治疗好CT具有很高的密度分辨力，不仅横轴位图像清晰，而且可以通过后处理功能，较X线更加直观准确的显示呼吸系统病变。
（一）气管、主支气管病变
CT可显示气管支气管腔内病变的形态、管腔狭窄和梗阻、管壁增厚及软骨钙化等改变，以气管支气管管腔狭窄和梗阻最常见，可引起阻塞性肺气、阻塞性肺不张及阻塞性肺炎。
1.阻塞性肺不张肺叶、肺段不张的表现为叶间裂移位和血管支气管聚拢。CT横轴位上，左上叶肺不张的前缘及内侧与前胸壁和纵隔相连，肺动脉和支气管牵拉使肺不张的后缘呈“V”形。左下叶肺不张时向后内方移位至脊柱旁。右上叶肺不张向内上移位，形成带状或三角形影，与纵隔相连。右中叶肺不张时呈三角形影，尖端指向胸壁，底部与右心缘相连。右下叶肺不张向后内侧移位，可达脊柱旁。在螺旋CT多平面重组冠状位及矢状位图像上，各个肺叶肺不张与X线正位和侧位图像所见相似。
2.阻塞性肺气肿表现类似X线胸片，显示各种征象更敏感。
此外，CT检查还可分辨出不同病理类型的肺气肿。肺气肿在病理上分为小叶中心型、全小叶型、间隔旁型和瘢痕旁型四种类型。小叶中心型肺气肿表现为小圆形低密度区，位于小叶中央。全小叶型肺气肿为广泛密度减低区，肺血管影变细、稀疏。间隔旁型肺气肿为胸膜下局限性低密度区，一般为1cm以下。肺大疱为较大的含气空腔，为小叶中心型及全小叶型肺气肿融合所致。小叶中心型、全小叶型及间隔旁型肺气肿常见于慢性支气管炎、支气管哮喘及各种原因的肺间质纤维化等。
（二）肺部病变
1.肺泡实变呈高密度影，分为肺实变和磨玻璃样密度影（GGO），呈小片状、大片状、肺段性、大叶性或弥漫性分布。肺实变为均匀性高密度影，可见“空气支气管征”。病灶边界不清楚，但靠近叶间胸膜的边缘可清楚。GGO的密度低于肺内血管，见于肺泡充实性病变的早期或吸收阶段。弥漫性肺泡病变为两肺广泛的肺泡实变或GGO，见于多种炎症及肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、肺泡蛋白沉着症等。
2.增殖性病变呈结节、肿块或大片状高密度影，边缘清楚，动态变化缓慢。小结节状影多为肉芽肿所致。较大结节及肿块可为炎性假瘤。肿块、肺段或肺叶实变影可为慢性肺炎。
3.纤维化病变以索条状影较常见。较大范围的纤维化常形成斑片状、条片状或块状高密度影，形态多不规则，周围可见局限性肺气肿。广泛的纤维化引起胸廓塌陷，纵隔向患侧移位，肺门被牵拉移位。纤维化从增殖性病变发展而来，由纤维组织构成，多见于肺实质破坏后的机体修复过程，常为急性、慢性肺部炎症的后果和愈合表现。
弥漫性肺间质纤维化的HRCT表现：①小叶核心增大：位于小叶中心，呈点状或分支状，为小叶支气管及小叶中心动脉周围的间质增厚；②小叶内间质增粗：为细线样和网格状影；③小叶间隔增厚：呈细线样影，与胸膜垂直，长约2cm；④支气管血供束异常：表现为粗细不均、形态不规则；⑤胸膜下弧线影：为胸膜下与胸膜平行的线样影；⑥蜂窝状影：为多发的环形影，似蜂窝状，正常的肺结构消失；⑦牵拉性支气管扩张：支气管扩张呈不规则的管状及环状；⑧磨玻璃样密度影：多为小片状呈多发性。
4.结节与肿块CT对于肺结节与肿块的显示明显优于X线检查。①密度：根据密度不同可分为实性结节（密度高于血管）、磨玻璃样密度结节（密度低于血管）和混合密度的结节；病灶中有时可见直径1~3mm的气体密度影，称为“空泡征”，多见于肺癌。CT可敏感显示小空洞或钙化。病灶内的脂肪CT值为-90~-40Hu，有助于错构瘤的诊断。病灶呈水样密度有助于肺含液囊肿的诊断。CT增强扫描结核球常无强化或仅见周边轻度环形强化，肺癌常为较明显均匀强化，炎性假瘤可环形强化或轻度均匀性强化，血管性肿块强化程度和时间多与供血动脉一致。②边缘：肺良性病变边缘光滑。周围型肺癌的结节或肿块边缘可有毛刺，轮廓可呈多个弧形凸起，称“分叶征”。③邻近：结核性病变周围常有小结节状和条状病灶，称为卫星灶，可见引流支气管。肺炎性肿块邻近可合并片状影。邻近胸膜的结节牵拉胸膜形成“胸膜凹陷征”，多见于周围型肺癌，但肺结核球及炎性结节也可有类似表现。
磨玻璃结节（GGN）是肺内稍高密度影，且不掩盖其中肺血管影的结节灶。GGN是GGO的特殊表现类型，在X线平片上多不能显示，而在薄层CT上易于显示，可为单发或多发。根据其密度是否均匀又可分为单纯性GGN和混合性GGN。后者病灶中可见不同比例的实变影。GGN可见于很多原因，如非典型腺瘤样增生、急性局灶性肺炎、肺出血、局限性肺纤维化和周围型肺癌等。单纯性者良性多见，混合性者恶性多见。
肺内小结节是指1cm以下的结节病灶，常为多发。其中3mm以下者称为粟粒病灶。小结节在HRCT上分为四种：①血源性结节：又称随机分布的结节。结节在支气管血管束、胸膜及肺内的分布无倾向性。主要见于急性粟粒型肺结核和血源性转移瘤。②淋巴管周围结节：主要在胸膜、支气管血管束和小叶间隔分布。主要见于癌性淋巴管炎和结节病。③小叶中心结节：结节为10mm左右，主要位于小叶中心部位，胸膜及支气管束无结节。见于过敏性肺炎和某些感染性病变。④小气道结节：在小叶中心有小结节及短线影，与支气管血管束分支相连，如树芽状，称为“树芽征”。见于细支气管多种炎性病变及支气管播散型肺结核。
5.空洞与空腔
（1）空洞：CT上观察空洞病变应当注意以下内容：①洞壁：薄壁空洞多见于肺结核，内壁光滑，外缘清晰且壁厚薄一致。薄壁空洞偶见于肺癌，内壁可见小结节。厚壁空洞如外壁不规则或呈分叶状，内壁凹凸不平或呈结节状，多为癌性空洞，也可见于干酪物质尚未完全排除的结核性空洞或急性期的肺脓肿。②内部：空洞内有气-液面多见于急性肺脓肿。空洞内有球状物多见于曲菌球，曲菌球与洞壁之间形成半月形空气影，称为“空气半月征”。③周围：结核性空洞周围多可见卫星灶及与肺门相连的支气管壁增厚；癌性空洞有时可见支气管狭窄或阻塞，可见阻塞性肺炎征象。
（2）空腔：壁厚多在1mm以内，均匀，内外缘光滑，可有气-液面。
6.钙化CT值多在HU以上，边缘清楚。在纵隔窗上钙化的密度类似于骨骼密度。肺结核钙化为病变愈合的表现，肿瘤也可发生钙化，但少见。钙化类型：①局灶性钙化：肺内斑片状钙化以肺结核多见；肺孤立结节内的多发斑点状、同心圆状、“爆米花样”钙化，为良性病变的表现。②弥漫性钙化：弥漫性细微点状钙化见于肺泡微点状钙化见于肺泡微石症，肺尘埃沉着病可见多发小结节状钙化。
（三）肺门改变
1.肺门增大CT可以显示肺门轻度增大、密度增高、形态异常。CT增强扫描可以确定肺门增大是血管疾病、肿瘤或是肿大淋巴结。在病变部位上，淋巴结肿大位于支气管的分叉部，支气管肺癌位于支气管周围，并引起支气管狭窄或阻塞。血管性病变与肺动脉或肺静脉相连，增强扫描有明显强化。支气管肺癌肿块为单侧性肺门肿块，结核及转移性淋巴结肿大一般为单侧性，结节病淋巴结肿大多为双侧性。
2.肺门移位肺不张及肺内严重纤维化病变可牵拉肺门移位。
往期相关链接
第一章总论
总论
X线图像的特点和临床应用
CT图像的特点和临床应用
MRI图像的特点和临床应用
不同成像技术和方法的比较及综合应用
第二章中枢神经系统
正常颅脑CT表现
颅脑病变的影像学表现
脊椎、脊髓病变的影像学表现
小脑扁桃体下疝畸形
多发性硬化
垂体腺瘤
听神经瘤
脊膜瘤
脑小血管病
视神经脊髓炎
海绵状血管瘤
腔隙性脑梗死
第三章头颈部
腮腺良性肿瘤
第四章呼吸系统
肺脓肿
第五章循环系统
冠状动脉粥样硬化性心脏病
主动脉夹层
第六章乳腺
乳腺基本病变的X线表现
第七章消化系统和腹膜腔
胃间质瘤
细菌性肝脓肿
肝海绵状血管瘤
肝细胞腺瘤
肝内胆管囊状扩张
肝囊肿
肝局灶性结节增生
肝硬化
肝细胞癌
胆管细胞癌
胆囊癌
胆囊息肉和腺瘤
胆囊腺肌增生症
胰腺癌
脾破裂
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙
腹膜后纤维化
前列腺癌
子宫平滑肌瘤
子宫内膜癌
声明：本
