肺脓肿

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病例分析大叶性肺炎 [复制链接]

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为白癜风患者解除病痛 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6086178.html

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病例摘要

病例摘要/p>

患者杨某,男,20岁,学生。酗酒后遭雨淋,于当天晚上突然起病,寒颤、高热、呼吸困难、胸痛,继而咳嗽,咳铁锈色痰,医院就诊。听诊,左肺下叶有大量湿性啰音;触诊语颤增强;血常规:WBC:17X/L;X线检查,左肺下叶有大片致密阴影。

入院经抗生素治疗,病情好转,各种症状逐渐消失;X线检查,左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检,X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影,周围边界不清,怀疑为“支气管肺癌”。医院即做左肺下叶切除术。病理检查,肺部肿块肉眼为红褐色肉样。

分析题/p>

分析题/p>

1、患者发生了什么疾病?为什么起病急、病情重、预后好?

2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多?

3、患者为什么会出现咳铁锈色痰?

4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影?

5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变?是如何形成的?

小雅

这周的病例分析我们会在下周同一时间公布答案哦,上周的分析结果怎么样了呢?让我们一起见分晓!!

参考答案:

1、手术失血、术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性升高)及卧床休息(血流状态改变:变慢)都有助于血栓形成。

2、①左肺发生出血性梗死。②与血栓形成有密切关系。

③病理变化:大体:新鲜时梗死灶呈暗红色,时间久后变成灰白色,楔形或三角形,尖端指向肺门。镜下:凝固性坏死伴弥漫性出血。

发生机制:血栓形成后活动使其脱落,血栓栓塞于肺,同时由于病人患有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,使得肺有明显的淤血水肿,(肺静脉和毛细血管内压增高,影响了肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉侧支循环,)在此基础上栓塞后易发生出血性梗死。

病理加油站

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