肺脓肿

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这个症状将拉响肺癌预警,快检查一下你有没 [复制链接]

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我们都知道狡猾的肺癌在早期很难被发现,无明显症状,即使是有症状的患者,也因其临床表现的非特异性,容易与先前存在的一些症状或体征相混淆,从而影响诊断的及时性和准确性。

肺癌为人熟知的典型症状有:咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛、发热。然而当出现这些症状再去检查时,往往已经是肺癌的中晚期了。约2/3的患者发现时已有转移性病变,预后不良,其5年生存率仅为16%左右[1]。

有没有哪些症状可以让人们尽早发现肺癌的苗头,及时地得到治疗呢?

大家还记得这条上过热搜的新闻吗?新闻中江女士的手指肿成萝卜头,在临床中称为“杵状指(趾)”,凭着杵状指的预警和医生的建议,江女士检查出了中期偏早的肺癌。也因此得到了及时的手术治疗,并恢复良好。

图片来源:新浪微博新闻截图

难道说,杵状指就是肺癌的早期预警吗?别急,且看科普君为大家详细道来。

1杵状指是什么?

顾名思义,就是长得像棒杵的手指。

杵状指的明显特征是:

手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大;

末端指(趾)节明显增宽增厚,指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起;

指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于°。

我们可以通过下图,判断自己是否是杵状指。

图片来源:参考文献[3]

图中表示各种类型的杵状指,N为正常人

图片来源:参考文献[3]

图中为测量方法

测量方法:

A.正常人拇指基底角约°

B.早期杵状指基底角约°

C.晚期杵状指基底角大于°。

大量实践表明绝大多数杵状指均具有临床诊断意义,即具有辅助诊断价值,有时可作为重要诊断线索。在上文例举的新闻当中,我们也能看出,杵状指与肺癌有着千丝万缕的关联。

2杵状指为肺癌患者拉响警报

杵状指(趾)的发生机制复杂,目前认为是指(趾)端组织缺氧,通过血管活性物质引起局部微循环的动静脉支开放,促使组织增生所致。

根据已有研究,不少疾病都被发现和杵状指密切相关。杵状指可发生于全身各系统的疾病中,有文献报告,75%-80%见于肺部疾病,10%-15%见于其他疾患[2]:

呼吸系疾病占75%-80%。原发性支气管肺癌,特别是燕麦细胞癌患者多见。此外,还可见于各种转移性肺癌、纵隔肿瘤、胸膜间皮瘤、支气管扩张、肺脓肿、肺囊性纤维化、弥漫性肺间质纤维、尘肺、开放性肺结核等。心血管疾病占10%-15%。先天性青紫型心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、主动脉弓动脉瘤、无名动脉瘤、锁骨下、尺动脉瘤、腹主动脉修补术后感染或动脉导管未闭伴血液返流。消化系疾病占5%-10%。见于原发性胆汁性及门脉性肝硬变、溃疡性结肠炎、食管癌、结肠癌。其它:如慢性高山病、甲亢症状控制后及某些遗传性杵状指[3]。

在肺癌中,杵状指发生率约为1.6%~9.4%[4],是肺癌最常见肺外体征[5],其特点是短期内出现并迅速发展,可伴有明显疼痛。它也可以是肺癌的最早的体征之一,比其他症状及体征要早出现数月甚至数年,甚至早于呼吸道症状和体征。

这不就是妥妥的疾病预警吗?让肺癌可以尽早被发现、被治疗,为患者争取更多的生存希望。

3副肿瘤综合征及其常见症状

那么除杵状指以外,肺癌早期还有征兆可循吗?

有,那就是副肿瘤综合征。事实上,杵状指正是是副肿瘤综合征中的一种表征,肺癌的肺外表现。

副肿瘤综合征也称副癌综合征(paraneoplasticsyndrome),是指肺癌非转移性胸外表现,是癌细胞产生的某些特殊激素、抗原、酶或代谢产物而引起的临床表现。

副肿瘤综合征可出现于任何恶性肿瘤中,以肺癌,尤其是小细胞肺癌最常见[6]。

副肿瘤综合征实际上可以影响到全身每一个器官,有时还预示着肿瘤的出现或复发。包括库欣综合征、抗利尿激素综合征、高钙血症、类癌综合征、副癌神经综合征、皮肤副癌综合征、凝血和造血系统异常、副癌类风湿综合征及继发增殖性骨关节病等[7]。

主要肺癌相关性副肿瘤综合征见下表:

图片来源:参考文献[7]

关于肺癌相关的副肿瘤综合征的详细症状,觅友们可参考这篇文章:

肺癌所致10大副癌综合征

副肿瘤综合征虽然可以较早地预警癌症,但我们仍不能对自身的健康掉以轻心。尤其是肺癌的高危人群,科普君还是建议大家早做预防和筛查。

4肺癌高危人群应早预防、早筛查

肺癌患者的生存时间与其临床诊断发现的早晚密切相关。研究显示,肺癌5年生存率随着诊断分期的升高而降低,Ⅰ期的5年生存率为55.5%,而Ⅳ期仅为5.3%[8]。

国内外证据表明,对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查,可以早期发现肺癌,改善预后,降低肺癌死亡率[9]。

《中国肺癌筛查与早诊早治指南》推荐意见:建议对肺癌高风险人群进行肺癌筛查。建议肺癌高风险人群应符合以下条件之一:

(1)吸烟:吸烟包年数*≥30,包括曾经吸烟包年数≥30,但戒烟不足15年;

(2)被动吸烟:与吸烟者共同生活或同室工作≥20年;

(3)患有COPD(慢性阻塞性肺病);

(4)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘)至少1年;

(5)有FDR*确诊肺癌。

*注1:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数

*注2:FDR指父母、子女及兄弟姐妹

肺癌尚有很多未被探明的危险因素,即便没有上述高危因素,不代表没有肺癌风险。厨房油烟、环境污染、雾霾、生活压力大等因素也可能导致人们罹患肺癌。因此科普君建议非高危人群也要早做预防和筛查哦。

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