咳嗽、咳血、消瘦、高热，CT检查发现阴影，是肺癌？还是其他疾病呢？家住益阳的62岁的龚女士，就遇到了这个问题。半个月前，她突然开始出现咳嗽、咳痰，气促，最高体温甚至达到了39.0℃，龚女士自认为是普通感冒，于是至当地卫生所输液治疗了5天，咳嗽、咳痰较前稍好转，但仍然反反复复。后再次出现发热，咳嗽、咳痰、咯血等症状，人也逐渐消瘦，而且再次输液治疗未见好转，做了CT等检查后，高度被怀疑为肺癌！这可把龚女士吓坏了，为了搞清楚自己的病情，也希望系统诊治，近日，慕名来医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。
医院呼吸与危重症医学科曾祥伯主任带领的团队系统的诊治下，发现患者肺部有大面积肺不张，严重感染，并且形成了肺脓肿。结合临床症状，再次CT的检查后，曾祥伯主任考虑为气道异物局部炎性肉芽肿形成引起的，支气管阻塞可能性大，肺癌的可能性较小。
在纤支镜下的检查治疗下，大量的脓性分泌物涌出，大量肉芽包裹，经过近一个小时的冷冻，高频电清除等等相关治疗后，终于找到了“元凶”：气道异物——“一块骨头”，并顺利取出。
△入院时CT影像
气道异物是不是只有儿童才会发生的？
龚女士非常不解，为什么她这么大年纪了也发生了气管异物？曾祥伯主任介绍道：气道异物确实在儿童中较为多见，但是成年人也有可能发生。特别是老年人，经常并发有不同程度的心脑血管疾病，存在咀嚼功能较差、咳嗽反射较迟钝、吞咽呼吸动作协调度差等情况，也容易引起误吸。尤其对有吞咽功能障碍的老人，在进食时一定要有耐心，切不可着急，而且要尽量喂食流质或半流质饮食。
为什么气道有异物当时患者没有感觉呢？
一旦气道进了异物，最先会表现出剧烈咳嗽，同时可能伴有憋闷、呼吸困难、反常呼吸形态等症状，但是如果气管异物所在的位置没有堵塞支气管，不影响气道通畅，就可以跟人相安无事“相处下去”，这就是龚女士一直不知道自己气道有个异物的原因。
气道异物为什么被怀疑为肺癌？
气道异物非常危险，如果气道内出现了“不速之客”，长时间在异物的刺激下，呼吸道分泌物增加或堵塞物膨胀，可导致反复咳嗽、咯血、咳脓痰、高热等症状，这些症状与肺癌的症状非常相似，而且异物会慢慢被肉芽包裹，在CT检查的影像下，很容易被诊断是肿瘤。
医院呼吸与危重症医学科曾祥伯主任提醒：针对原因不明的慢性咳嗽或肺不张，久治难愈的肺部感染等患者，需警惕气管支气管异物可能，建议尽早就医，以免延误诊治。纤维支气管镜可以通过声门进入气管、支气管及远端，观察到气管和支气管的病变，寻找肺部病原体、取出病变组织、吸痰、灌洗、放置支架等相关的检查和治疗，是临床上一种非常安全、有效的检查方法。
潇湘晨报记者夏盛通讯员*瑞袁燕清
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