马上过年了，对咱普通百姓来说，最重要的就是吃好喝好休息好，但是面对珍馐美味的时候还是要悠着点，像鱼刺骨头这些无法消化的部位千万要吐出来，吃坚果零食也不要「囫囵吞枣」，不然尖尖的枣核可是会立马给你好看哦～
我们上海交通医院南院近五年来行上消化道异物取出术约例，遇到的异物可谓无奇不有，最长的鱼刺有4cm，最大的骨头有3.5x2cm，最大的枣核也有3cm。还有蟹壳、假牙、牙签，甚至瓶盖、拉链等等。
下面就让我带大家去见识一下这些不小心被吞进肚子里的「小可爱们」吧。
以下图片可能引起不适，仅供医学专业人士学习
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鱼刺
骨片
蟹壳
枣核
大块苹果
大块牛肉
带着四个倒钩的假牙
此外，还有各种不可言说的……
瓶盖
牙签
拉链
硬币
这些被误吞的消化道异物，按照部位可分为食管异物、胃内异物、肠道异物等，如果未能及时处理，会带来许多严重的危害，其中食管异物导致并发症的发生率最高。
食管异物
1、食管炎
异物损伤食管黏膜导致局部的充血、糜烂，黏膜擦伤，可以表现为胸骨后疼痛等症状。如果累及肌层，可导致食管疤痕性狭窄，患者表现为进食后呕吐、梗阻的症状。
2、食管穿孔
如果异物形状尖锐，如玻璃、鱼刺或带钩的假牙等，随着食管壁的蠕动，尖锐异物会刺破食管浆膜层而导致食管穿孔、继而发生一系列严重的后果，如纵膈炎、纵膈脓肿、食管支气管瘘、肺部感染，严重者可能发生中*性休克，还曾有报道过食管异物穿孔导致心包填塞的病例。
异物穿通食管刺入邻近的大血管壁，或继发感染使血管壁坏死糜烂，形成假性动脉瘤或食管动脉瘘，患者常短期内发生致死性大出血，临床表现可有反复小量呕血或便血，这个时候就需要胸外科医生接手了，抓紧时机进行开胸探查，及时修补血管穿孔，方可挽救生命。
另外还有一类比较少见的异物并发症，异物潴留时间较长导致食管内液体或食物残渣反流至气管，发生支气管炎、肺不张、吸入性肺炎和肺脓肿等。
胃内异物
异物如果没有在食管发生嵌顿，它可能会悄无声息进入我们的胃里。值得庆幸的是，80%以上的胃内异物是可以自行排出的。但比较大的异物可嵌塞于幽门（胃和十二指肠的交界处），滞留在胃里无法排出。
胃内比较特殊的一类异物叫胃石，胃石是怎么形成的呢？当空腹进食大量柿子后，柿子中的鞣酸在胃酸作用下，与蛋白质结合成分子较大又不容易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，鞣酸蛋白、果酸把柿皮、柿核、植物纤维粘合在一起就形成了胃柿石。
胃石嵌顿可引起腹痛，呕吐等幽门梗阻的表现。比较尖锐的异物也可以引起胃粘膜的损伤，导致局部黏膜的糜烂、溃疡，引起上消化道出血。
因为胃壁较厚，相对引起穿孔的风险比较小，但是少数异物也可以刺破胃壁而形成局限性的肉芽肿，甚或可以穿透胃壁移位到腹腔去，这时往往就需要手术治疗了。
肠道异物
异物误吞后从食管排入肠道可导致肠道异物，肠道异物的危害与食管、胃内异物相类似。常见的肠道异物并发症有：
异物堵塞肠腔，可引起肠梗阻
异物损伤黏膜，可引起肠出血
异物刺穿肠壁，可引起肠穿孔、肠破裂和急性腹膜炎等
节假日期间如何预防消化道异物的发生？
友情提示
准备一些黏性比较大的糯米类食物，比如八宝饭、粽子时，记得去除枣核；也不要为了图「吉祥好运」，在饺子、汤圆里面包上福气硬币，以免增加误吞风险。
在吃一些带刺或细小骨头的食物，如鱼、鸡、鸭等的时候，不要谈笑嬉戏，以防鱼刺、骨头卡顿在咽部及食管。尤其老年人，咽喉部反射功能较差，更易发生误吞。
细嚼慢咽是进食时的重要原则，一方面食物充分咀嚼后有助减轻胃部负担，帮助消化，更重要的是，未经过充分咀嚼的食物，可能在食管内发生嵌顿，而面条、面饼这些食物，如果过于大口地吞咽，也可能会发生嵌顿。
老年人在佩戴假牙，尤其是单个的活动性假牙时，请多加注意，以免假牙松动，发生误吞。
热闹欢笑之余也别忘了看护好家中的幼儿，小孩子活泼好动，好奇心强，可能会把一些细小的物品比如纽扣电池、硬币、小玩具等放入口中，如果不注意也可能会发生误吞，各位粑粑麻麻一定要当心咯。
如果发生了误吞，该怎么办？
友情提示
一旦发生误吞异物，出现咽部或胸骨后疼痛等症状，一定请及时就诊，过年期间急诊并不会关闭，大部分食管和胃内的异物是可以通过胃镜下取异物的方式取出的。不要因为怕影响大家的过节气氛而羞于启齿，要知道，如果耽误救治，发生卡顿部位感染或者穿孔，后果就更加严重了。
不要尝试喝醋、吞咽米饭或者韭菜之类的“土方法”，喝醋并不会使骨头软化，而吞咽米饭可能将骨片鱼刺之类的尖锐异物推向更深的部位，加重损伤。
希望大家在即将到来的猪年，都能称心如意，吃嘛嘛香，拥有猪的胃口，马的健美，蛇的身材，猴的开心。
作者
丁玲、陆颖影、*春兰
单位
上海交通医院消化内科
编辑
木木题图
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作者提供授权投稿
wanghong
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