警惕孩子咳嗽不止可能是支气管内有异物 [复制链接]

一提到支气管异物，大家首先想到的大都是支气管被异物卡住不能呼吸的危险情景，然而，有时候支气管内的异物却很难被人“发觉”。近一个月，一岁多的小*（化名）常常活动后咳嗽，嗓子里似乎有痰呼噜呼噜响，吃药也不见好转。后经检查得知，小*的症状是支气管里进了异物造成的。对此，医生提醒，肺炎久治不愈以及长期不明原因咳嗽的患儿，应该警惕支气管是否进了异物。

半颗花生米，让孩子病了一个月

一个月前的一天，小*突然开始剧烈咳嗽，起初咳得厉害，随后咳嗽减轻，家人也没太在意。可此后的一个月里，小*先后去诊所治疗了三次感冒和肺炎，病情还是反反复复。据小*的妈妈介绍，每次打完点滴，小*的症状就会缓解，但停止治疗没几天又加重了。后来，医生怀疑小*可能是支气管有异物，由于该诊所的检查设备不全，医院做检查。

医院头颈外科副主任孙瑜宁是小*的主治医生。她告诉记者，小*现在已经痊愈出院了。小*当时来就诊时，已经出现了肺不张等并发症，而肺不张是一个或多个肺叶出现容量或含气量减少的症状，往往会表现为呼吸困难、憋气，是比较危险的疾病。

“在了解了小*的病史后，结合CT检查结果，我又详细咨询了孩子是否有呛咳史，确定他是支气管内异物造成的反复咳嗽发烧。”孙瑜宁说，原来，一个多月前，孩子吃花生时嬉闹，当时被呛到了，但由于咳嗽一阵就安静下来了，家人也没在意，所以异物一直留在了气管里。最后，孙瑜宁通过支气管镜探诊，取出了卡在小*支气管内的一半花生和一些残渣。

支气管异物很容易被误诊成感冒

据孙瑜宁介绍，小*这种情况易被误诊成感冒和肺炎，因为其症状与感冒和支气管炎、肺炎极为相似。当较小的异物呛咳到气管时，会引起一阵短暂剧烈的呛咳、憋气、呼吸困难、气喘等症状，咳嗽剧烈时甚至可引起呕吐。

“但经过阵发性咳嗽后，异物会贴于气管壁或卡在支气管分支中不动，此时症状可暂时缓解，甚至无任何症状，但经活动、体位变动后异物可能会发生移动，再次引起剧烈的咳嗽和憋气。”孙瑜宁说，随着异物在气管中游走和长期滞留，刺激气管诱发炎症，孩子会反复发热、咳嗽，出现慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等症状。往往这些症状会随着服用消炎药物而缓解，又随着停药再次复发。另外，如果病情长期得不到对症下药，有可能引起肺气肿、肺不张、肺脓肿等并发症，使病情变得更加严重。

所以，孙瑜宁建议家长在发现孩子肺炎久治不愈以及长期不明原因咳嗽时，要警惕支气管是否有异物，医院就诊。