白癜风需要注意什么 http://m.39.net/news/a_5291513.html如果身体发生感染，不吃抗生素会怎么样？
很多人看问题片面，对抗生素有偏见，把它们看作洪水猛兽，这其实是不对的。地球上有很多微生物对人类并不善良，一不留神就会中招，引发严重感染，需要抗生素救命。
我们看一个17岁病人的CT片，外伤10天后发热、咳嗽就诊：
小伙子10天前小腿摔伤后感染了，红肿、发热发胀，没有及时、正规抗生素治疗，细菌在他小腿肌肉软组织里大量繁殖，并派出部队侵入血管，沿血液循环走到肺部，发现这里氧气充足、血流缓慢，非常适合繁殖，就放开了计划生育*策，以肉眼可见的速度快速繁衍，并制造大量*素引发双肺炎症，表现为多发斑片状、磨玻璃密度影，边界不清。
这种细菌是化脓菌，化脓性感染速度很猛，5天后复查CT病灶进一步增多，并且把肺膜腐蚀破裂，肺泡腔里的气体漏出胸腔发生气胸（蓝箭头）和皮下气肿（红箭头），小伙子的胸部从外表看明显肿胀，压一下有捻头发的感觉，这是重症感染，有生命危险了。
这是什么细菌？为何破坏力这么强？
这个叫金*色葡萄球菌，是细菌中的王者，它每年都会引起很多起食物中*，美国约33%的细菌性食物中*都是它搞出来的；还能引起全身多处化脓性感染，包括化脓性肺炎，如果不及时治疗，会在短短几天内将肺脏烂出几个大空洞，有生命危险，治疗要花不少钱。
我们先看看它的真面目，把它们的痰液或者肺泡灌洗液涂抹到培养基上，37℃培养24小时，就会长成下面左图的样子：
右图是它们在显微镜下的美颜艺术照，呈金*色，像一串串葡萄，这个细菌在户口本上的名字，就叫金*色葡萄球菌。
金*色在古时候可是帝王之家专用，这个家伙敢穿这个颜色外套，确实有不可一世的资本：它耐热、耐盐、耐干燥，是抵抗力最强的无芽孢细菌。偏偏还在自然界中无所不在，空气、水、灰尘、人和动物的排泄物中都能找到，因而食品受污染的机会很多，食用后可以起中*。大约30-50%的正常人的鼻腔和皮肤都存在金葡菌定植，并且可以跑到口腔、肠道、皮肤皱褶、腋窝等处。
下图是另一位病人，春节期间在家隔离，坐久了腰背痛，就到针灸推拿店做了针灸，结果几天后开始发高烧，考虑是皮肤消*没做好，金葡菌沿着针孔侵入皮下筋膜和肌肉组织内，发生了右侧竖脊肌、髂腰肌和髋周脓肿，细菌还沿着血管入侵肺部，引起肺部金葡菌肺炎，小空洞形成：
这位病人后来做血液培养找到金*色葡萄球菌，使用敏感抗生素治疗后好转，住院20多天，总算控制住感染好转出院了。
在这里奉劝大家，做针灸推拿、理疗等，医院，执行严格的消*措施，避免意外感染。前几年有新闻报道，一位年轻姑娘结婚前去街边小店打耳朵眼，结果意外感染梅*，后来家里闹得很不愉快，怀疑小姑娘的人品作风有问题……不过这几年都是使用一次性器械，只要规范操作，正确皮肤消*（消*液开瓶后要定期更换），这种风险几乎没有了。
发生金葡菌肺炎，肺部CT常见哪些表现？
如果不能早期及时治疗，这是一种致命性感染，所以了解金葡菌肺炎常见CT表现很重要！分为吸入性（原发性）感染和血源性（继发性）感染两种。
按照入侵金葡菌的*力、侵入菌量、机体的免疫状态、治疗措施不同，可以呈现多种CT表现：
1.不小心吸入金葡菌颗粒之后，经常会在细支气管周围引发炎症反应（小叶性肺炎）。
我们上面说了，这种细菌繁殖很快，人体的37℃正好适合它繁殖，24小时内就能长出肉眼可见的菌落，所以细支气管周围炎会快速进展为小叶、亚段或肺段的实变区，呈融合的斑片状，支气管远端常不显示（脓液堵塞），约40%病人是双侧肺炎，累及下叶多见；此外还可见到液化坏死、空洞、气囊、大小不等的肺结节、肿块、气胸、脓胸（胸腔积脓）和脓气胸等；
2.可以表现为单一改变，也可以多种表现并存，并互相演变（细菌繁殖快速，可以随脓液流动播散）；
3.吸入性金葡菌肺炎，常可见实变区内形成脓肿，以下肺叶多见，空洞在实变区中央，内壁光滑，外壁因为周围炎症而常常模糊，有时候空洞内脓液没有完全排空，可以气液平面。如下图，70岁女性，吸入性金葡菌感染：
咳嗽、发高烧住院，左上肺脓肿，2天后咳出大量脓稠痰液，复查CT出现空洞（病情变化快），对抗生素敏感，治疗12天后明显吸收好转。这种化脓性感染，只靠身体的自愈力是远远不够的。
4.血源性金葡菌感染，细菌就像野草种子一样，随血液到达肺部小血管周围生根发芽，制造*素，多表现为多发点片状影或类圆形结节影，边缘清晰或模糊，沿支气管血管束或肺外周和基底部分布，因为是化脓性感染，多数结节最后会坏死、液化，形成空洞，当损伤血管或者形成血管内菌栓堵塞可以引起远侧肺组织缺血坏死（肺梗死），形成胸膜下楔形肺实变影：
血源性金葡菌感染不止会入侵肺部，还经常去血管丰富的关节、骨髓等，引起化脓性关节炎、骨髓炎、肝肾损害等，预后差，死亡率很高。
金葡菌肺炎能治吗？好治吗？
这个有敏感抗生素可以治疗，越早越好，不要让细菌繁殖太多造成重症感染。有些病人初诊不明确，医生甚至会在1-2天内，甚至24小时内复查x光片或者胸部CT，协助确诊，因为这个肺炎可以一日多变，进展很快。
葡萄球菌对青霉素G的耐药率高达90%左右，临床不作为首选；青霉素耐药、苯唑西林敏感的葡萄球菌首选萘夫西林/苯唑西林，次选方案包括万古霉素和利奈唑胺；对耐甲氧西林金*色葡萄球菌肺炎（超级细菌）应收入单间病房，医护人员做好防护，推荐静脉应用万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺治疗。《肺部细菌感染临床与影像解析，张嵩》
都是些价格很贵的药……
所以，保护好自己的免疫力，多运动、勤洗手、少生病，健康就是最大的财富！
我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎
