肺脓肿

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TUhjnbcbe - 2024/4/3 17:09:00
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突然咯血着实吓人,连续几次咯血更是说明病得不清,杭州的吴女士(化名)一度以为自己得的是什么不治之症,可任谁都想不到的是,引起吴女士连连咯血的原因是肺里有一块如尖刀般的玻璃,而更令人脑洞大开的是,这块玻璃已藏在吴女士体内已有20年之久。

吴女士今年43岁,身体向来还行。11月12日晚上,突然出现咯血,虽量不是很多,已着实把一家人吓得够呛,便医院急诊就诊。胸部CT显示:左肺下叶条状密度影伴周围组织感染、肺泡积血,接诊医生怀疑肺里有异物,随后请来胸外科医生会诊也建议住院手术治疗。可吴女士对此犹豫不决,不过之后连续几次整口咳出鲜血,让这家人越加紧张。遂在14日住进该院胸外科。

从胸部CT上看,异物比较锋利,刺伤血管、组织导致咯血。可这异物究竟是哪来的呢?据吴女士回忆,20年前她曾遭遇一场车祸,当时背部受力,被玻璃刺伤,也出现了大量咯血,不过当时就在一个诊所进行了清创缝合,血止以后回家就没再复查。因此,肺里的异物很可能是那时遗留下的。

11月21日,在手术时,陈达副主任医师在胸腔镜下发现吴女士整个病灶位于左肺下叶,约8*3厘米大小,最后完整切除并取出病灶在解剖标本发现,里面竟然是长约7.5厘米的刀尖样玻璃。同时对吴女士胸背部第五胸椎水平进行探查,又发现2枚1*0.5厘米大小的玻璃碎片。目前,吴女士还在病房继续观察。

据了解,咯血情况包括痰中带血、整口血痰或咯出鲜血。患者在咯血前常有咽喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状;大咯血时,可有血压下降、出冷汗、脉搏细速、呼吸急促浅表、颜面苍白、恐惧感等。

而引起咯血的原因很多,临床上以肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌这四种最为常见。青壮年咯血的患者多为肺结核,伴有反复咳嗽咳脓痰的多为支气管扩张症,而40岁以上有长期大量吸烟史且表现为持续或间断痰中带血的多为支气管肺癌。异物引起的咯血极为少见,尤其是这么长的一块尖刀样玻璃,没有进一步导致其他组织及大血管损伤已是万幸。

咯血是呼吸系统急症之一,严重者会威及生命,需及时处理。陈达医生提醒,发生咯血急救要注意:

1、保持呼吸道通畅,立即取头低脚高45°的俯卧位,面部偏向一边,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血块,或直接刺激咽部以咳出血块,有条件时吸痰管机械吸引。

2、做好气管插管或气管切开的准备与配合工作,以解除呼吸道阻塞。

3、对呼吸、心跳停止者,应立即进行心肺复苏。

浙江24小时—钱江晚报记者何丽娜通讯员张弛

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