儿科医生在临床工作中，跟家长谈到支气管镜，往往会出现上文中的对话。很多家长认为支气管镜是一种神秘陌生且非常危险的操作。
一提到儿童做支气管镜，有些人脑海里情不自禁地出现这样的画面：
孩子孤零零躺在冰冷的手术床上，巨大的圆形手术灯照着，身上插满了管子，孩子痛的在床上挣扎哭闹，四五个医生将其按住。心疼，揪心溢于言表。
真的吗？
其实不然
带着这个问题，今天带您一起来揭开儿童支气管镜的“神秘”面纱。
什么是儿童支气管镜？支气管镜是一项内窥镜检查，一般从鼻腔插入，通过咽喉、会厌、声门到气管、段支气管、亚段支气管及更细的支气管。支气管镜检查能将内部情况非常真实地显示在显示屏幕上，呼吸道各个解剖部位的异常都能清晰的看到。
然而，真正进宝宝鼻腔的镜子最细的仅仅2.8mm，最粗的也只有4.0mm而已，对宝宝的鼻腔，气管几乎没有损伤，是一种创伤小、安全性高的技术。
支气管镜对儿童来说有哪些诊疗作用？■不明原因的咳嗽
■不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音
■X线胸片和(或)胸部CT检查异常者
■肺部或支气管感染性疾病的病因病原学诊断
■清除气道内异常分泌物
■取出气道异物
■手术治疗
■疑有气道发育畸形的婴幼儿等
双侧支气管异物（花生）
举例说明，比如肺炎，通俗来讲，正常的肺里应该是充满气体，以此来获得氧气。
肺炎的发生就是指细菌或者病*等病原体导致肺里出现炎症渗出液体，轻微的肺炎通过消炎化痰药物治疗，这些液体大部分转化成痰液通过咳嗽排痰排出，最终肺部恢复正常的充气状态，肺炎恢复。
大叶性肺炎经支气管镜灌洗出的塑形分泌物
但是当炎症范围特别大的时候，比如大叶性肺炎，肺里渗出液体会非常多且粘稠不易咳出，一般发热咳嗽时间长，普通药物治疗效果差，时间久了会引起一些并发症或造成肺损伤，严重的会导致肺功能受损，影响正常生活。
这时我们需要借助支气管镜做灌洗治疗，镜身可直接到达肺炎病灶处：
一方面通过往肺内打入生理盐水将粘稠的痰液稀释再快速将其吸出，可以获取标本做化验，明确疾病性质及病原微生物学诊断，也会局部喷洒祛痰药物，使痰栓溶解，能快速的清除痰栓，大大加快了痰液的排出速度；
另一方面可以在有炎症的地方直接喷洒消炎药物，使药物直达病灶快速起效，这样既能明显减少了总疗程，还减少了并发症的发生，比如可明显减少肺脓肿、肺空洞等的形成。
做支气管镜有危险么？支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率比较低的检查。在行儿童纤维支气管镜检查之前，大夫会详细的进行评估，术中轻柔操作，同时做好各种并发症出现的应急预案。
医院儿科已开展多例纤支镜检查，未出现严重的并发症。
在医师给患儿行各种有创操作检查时，医生和患者的目标是一致的，每一个医生都希望安全不要有意外。请给医生多些信任，他会回报给你更多的努力。
做支气管镜痛苦么？镇静药物会不会对孩子大脑产生影响？儿科采用的是局部麻醉复合清醒镇静，也就是所谓的无痛内镜技术，整个过程是在孩子睡眠中完成的，并且在行纤支镜检查时会对支气管粘膜进行利多卡因喷洒，能大大减轻患儿的疼痛感，不给患儿留下不愉快的操作记忆，而且镇静剂也不会对孩子有什么大的副作用。
纤支镜检查需要多久？行儿童支气管镜支气管肺泡灌洗治疗，支气管镜在患儿气道里停留的时间仅几分钟。对于取异物的患儿，需依据异物的情况来定，有的仅需半分钟。
家长在在外等待的时间会稍长，因为包含了术前准备及术后苏醒观察的时间，但实际操作手术的时间是非常短的。
做支气管镜检查前患儿需要做什么准备？■遵医生医嘱做好检查前的相关辅助检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT、甲乙丙肝、肺功能等。由直接监护人即患儿的父母亲签署知情同意书。
■如有发热、心动过速等应休息，待生命体征平稳后再行检查。
■术前需禁饮食4-6小时。
支气管镜术后需要注意什么？■检查后2小时内禁食、禁饮，以防止水及食物误吸入气道；术后第一餐以流食为宜。
■检查后患儿可能出现鼻腔咽喉不适、咳嗽、声嘶、头晕等，休息及雾化后可很快缓解。
■检查后1-2天可能出现少量痰中带血，属正常现象，无需过多担心，检查当天不拍背。
医院儿科二病区自开展小儿电子支气管镜检查术以来，已经帮助多名患儿解除疾病的痛苦，其中也成功完成了滨州市最高难度异物取出术（双气道异物）。
小儿电子支气管镜检查目前已成为一项成熟的诊疗技术。我们会一如既往的秉承着不忘初心，牢记使命的重任，为更多的呼吸系统疾病患儿提供更好的治疗。
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文字：王珍珍
编辑：郭庆花
审核：赵新英李尊昌李宝强
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