内科学重点
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第二篇呼吸系统疾病
第六章
肺部感染性疾病
第一节：肺炎概述
一、细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一，临床常见症状：咳嗽、咳痰+寒战高热。
二、肺炎按患病环境分类：
（1）社区获得性肺炎：医院外患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
（2）医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不存在潜伏期，而于入院48医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。
三、肺炎严重性程度决定于三个主要因素：
①肺部局部炎症程度
②肺部炎症的播散
③全身炎症反应程度
四、肺炎治疗首选：青霉素
第二节：细菌性肺炎
肺炎链球菌肺炎
一、由肺炎链球菌（肺炎球菌）引起的肺炎，约占CAP的半数。通常急骤起病，以寒战、高热、咳嗽、血痰及胸痛为特征。
二、SP为革兰染色球菌，多成双排列或短链排列
三、肺炎链球菌肺炎病理改变：充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期。
四、肺炎链球菌肺炎的体征：仅有少量湿啰音，病程约1~2周。
五、肺炎链球菌肺炎的治疗：
①一般治疗：卧床休息，体温低时保暖，多饮水，吃易消化食物。
②对症治疗：高热者物理降温，不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗干扰真实热型。
③抗生素治疗：首选青霉素G。
第四节：肺脓肿
一、肺脓肿的病因：上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。
二、肺脓肿分类：
①吸入性肺脓肿
②继发性肺脓肿
③血源性肺脓肿
三、肺脓肿的治疗：
①抗生素治疗
②脓液引流
③手术治疗
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