临床门诊中，患者发现了肺结节之后，第一时间会往肺癌上想，其实大部分结节并不是恶性肿瘤，甚至有一部分连肿瘤都不是。
比如说肺结核形成的结核球，也会在CT中显示结节影像，但这是结核菌感染后形成的一种病变，跟恶性肿瘤没有关系。
当然，肺结核也是一种严重的肺部疾病，有传染性也有致死性，发现后不能大意，一定要接受正规的隔离治疗。
还有一种情况是，有部分十年以上陈旧性肺结核病史的患者，突然咳嗽症状加重，出现咳血、胸痛、乏力、消瘦甚至呼吸困难的症状，这时一定要警惕起来。
有可能是陈旧性的肺结核瘢痕形成肺瘢痕癌，这是一种恶性肿瘤，常常继发于各种肺部的基础疾病，比较多见的是肺结核，慢性支气管炎、肺脓肿、肺梗死等患者也有可能发生。
当然，肺瘢痕癌的发病率并不高，没有得过肺病的人是不用担心这种癌症。我临床见到的肺癌患者，更多是从孤立性肺结节转化而来。
年的《新英格兰医学杂志》上刊载了一篇专门研究肺结节的文章，研究者收集了大量孤立性肺结节患者资料，统计发现其中有40%都是恶性肿瘤。
这还不是最高的数字，另有其他研究者也统计过孤立性肺结节的恶性几率，最高者可达80%。我们知道，对于这种高危险的病灶，肯定是越早发现越好，但问题往往也出在这里。
现在CT技术普及，很多体检中都会附带CT项目，进而也使大量孤立性肺结节患者在极早期就发现了病灶。
但这些结节的体积往往极小，直径只有几个毫米，用现在的影像学手段往往难以看清楚，更遑论辨认良恶，穿刺活检也难以进行。
这样想知道这个结节是不是早期肺癌，就必须切开来再进行活检，这显然对患者伤害很大，如果切出来是良性，那就很不值得。
所以，现在呼吸科医师对于这种微小的孤立性肺结节，即使知道它有很高的恶变风险，也会要求患者回家休养，隔一段时间回来复查，如果发现结节增长迅速，那就立即进行手术。
我建议有这类肺结节的患者，在等待复查的过程中，应该积极尝试中医方法，通过合理的辨证施治，是可以在不开刀手术的情况下，将肺结节彻底化解掉的。
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