急性呼吸窘迫综合症
肺是个外忧内患的器官
外--吸了一个屁--引起重症肺炎
内--炎症介质侵袭--胰腺炎
（1）肺内因素：指对肺的直接损伤。（如：吸入性赌气、烟尘、胃内容物、氧中*、肺挫伤、放射性损伤、重症肺炎等）
吸了一个屁--引起重症肺炎
（2）肺外因素：包括严重休克、感染中*症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中*等。
炎症介质侵袭--胰腺炎
发病机制：
吸入一口屁，
把你的肺泡和肺泡周围的血管（就是两皮损害）崩坏了，
血管坏了搞的肺水肿，
肺水肿肯定引起的是换气功能障碍，
像肺泡周围穿了一件水晶铠甲，
你说是不是不透气，
二氧化碳的水溶解性较好，
氧气的水溶性较差，
换气功能难不住二氧化碳，
肯定引起的只有低氧，
引起顽固性低氧血症，
大水还把表面活性物质吹走了，
引起肺不张，
进一步加重顽固性低氧血症
记忆点：两皮损害肺水肿，活性损害肺不张
最典型的症状：顽固性的低氧血症，吸氧不能改善
最早出现的症状：呼吸窘迫
实验室检查：
（不是低氧吗？就用氧合指数）
确诊肺氧合指数（PaO2/FiO2）：
目前临床最常用、最重要的诊断依据，
PaO2/FO2降低是诊断ARDS必要条件。
正常值~，ARDS=。
总结：
COPD靠的是FEV1/FVC70%,一秒率定性，预计值定量
ARDS靠肺功能即肺氧合指数，
COPD支气管哮喘ARDS都靠肺功能检测
肺心病靠X线
呼吸衰竭、肺性脑病靠血气分析
支扩靠高分辨CT
肺血栓栓塞靠CTPA（金标准）
肺脓肿、肺炎靠痰培养
胸腔积液靠B超
治疗：
原发病治疗--首要的治疗原则和基础
呼气末正压通气PEEP治疗
记忆：败也于屁，成也于屁
体液管理：入量出量，从而减轻肺水肿
记忆点：
外忧内患，肺炎胰腺炎
顽固性的低氧血症，
氧合指数，
败也于屁，成也于屁
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