你和主任的差距就是：主任看胸片能一眼看出病灶，你看了半天甚至都看不出结构。就拿肺炎来说：当我们用胸片来看肺炎时，我们要看出些什么？
主要包括这4大重点：
1.感染病灶定位及范围（大叶性/小叶性/间质性）？
2.有无合并空洞、结节、团块？
3.有无合并肺不张、肺气肿、支扩？
4.复查、对比观察病灶演变和转归
举例：肺炎解剖分类
胸片上对于肺炎，一般按照解剖分类：1.大叶性肺炎
不同的病理分期有不同的特点，在X线上表现也有些区别：来看一张典型的大叶性肺炎：图1：肺炎链球菌所致大叶性肺炎（典型表现）读片解析：实变以肺叶为界，密度较均匀、肺叶体积无明显变化、空气支气管征图2:克雷伯杆菌所致大叶性肺炎读片解析：左肺上叶实变，伴胸腔积液2.小叶性肺炎
病因：细菌感染，如金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌等病理：发生于细支气管，管壁充血水肿及炎性浸润，肺小叶内渗出与实变临床表现：婴幼儿、老年及免疫力低下患者多见，或为术后并发症；高热、咳嗽、泡沫粘痰及脓痰、呼吸困难、紫绀等X线表现：来一张片子：男性，1岁，咳嗽、发热4天图3:小叶性肺炎读片解析：肺纹理增多；两肺野中、内带沿支气管分布的斑点状、小片状致密影，边界模糊3.间质性肺炎
病因：病*、支原体感染多见，也可为细菌、真菌或孢子菌等感染；小儿多继发于流感、麻疹百日咳等急性传染病病理：
1）急性间质性肺炎：以细小支气管壁与其周围及肺泡壁的浆液性渗出及炎性细胞浸润为主
2）慢性间质性肺炎：除炎性浸润外常伴不同程度的肺间质纤维化
临床表现：缺乏特异性，可有发热、咳嗽、气急及发绀等，临床症状明显而体征较少
X线表现：
来看一张片子：42岁男，干咳、发热两周；PCP感染（AIDS患者）图4:间质性肺炎读片解析：肺纹理增多增粗、模糊；两中下肺野网状、斑点状、小片状密影；肺野透亮不均，部分磨玻璃密度，部分局限性肺气肿改变-广告简单了解过肺炎的解剖分类之后，你可能还有一些疑问：1）那些基本的病变：支气管阻塞、渗出、结节、钙化、空洞、间质性改变等如何去判断？2）如何结合临床来判断肺炎的病原体？需要与哪些疾病鉴别？丁香公开课特医院，放射科副主任医师，*云海老师，为大家带来免费直播《X线读片基础：肺炎的诊断与鉴别》3月10日（周四）19:30??长按识别扫描