过去的1个月，北京的疫情此起彼伏，医院也一直处于战备状态。眼科患者总体数量有所下降，但有一类患者却明显增加，那就是眼睛里面化脓发霉的患者。在不到1个月的时间内，我们已经诊治了眼睛里面化脓发霉患者8例，其中6例进行了手术治疗。
眼睛里面化脓发霉在医学上称之为感染性眼内炎，是指各种病原微生物侵入眼内组织生长繁殖引起的炎症反应，最终可能累及眼的各种结构。感染性眼内炎可以继发于眼外伤、眼部手术或全身其他部位的感染扩散。我们所遇到的这8例都是从全身感染播散而来，称为内源性眼内炎。
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内源性眼内炎是一种严重的感染性眼病，多数发病很急，症状很重，如眼球红肿、胀痛、视力下降等，有些患者合并发热。内源性眼内炎的早期诊断和治疗非常重要，早期眼内注射抗生素或进行玻璃体切除手术，不少患者可以保留一定的视力，但如果延误治疗，眼底的脓肿快速进展，将最终导致失明甚至需要眼球摘除！
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内源性眼内炎的发病与患者的免疫状态、病原体的感染直接相关。感染的细菌或真菌通常是机会性致病菌，即病菌在体内较为常见，免疫正常时不会致病，但机体免疫力低下时就会迅速繁殖，并通过血液播散至眼部，导致眼内化脓发霉。糖尿病、应用糖皮质激素或免疫抑制剂、静脉注射*品、长期静脉插管、泌尿系统插管以及肾衰竭等都是内源性眼内炎的高危因素。我们这8例患者多数都有免疫低下的状态，4例糖尿病控制不佳，1例长期使用激素治疗。但并不是免疫力正常就不会患病，也有身强体壮的小伙子，肾结石手术后3周发生了严重的眼内真菌感染，就诊时几近失明。
导致眼内化脓和发霉的真菌孢子和细菌
内源性眼内炎患者接踵而至，也是对疫情下我们处理危重眼病的考验。例如肺炎克雷伯菌感染较为常见，经常合并肝脓肿、肺脓肿、肾周脓肿，甚至脑脓肿，治疗不及时的甚至危及生命。医院作为全国疑难病的诊治中心，眼科也当仁不让地承担疑难眼病的诊治！眼内炎的手术不仅需要麻醉科、手术室的配合，也需要检验科、急诊、内科、外科等科室的通力协作。严重的患者可能需要迅速明确全身情况，进行急诊手术。眼内病菌的繁殖呈指数级别增长，晚一天手术预后完全不一样！
要预防眼睛里面化脓发霉，首先从调整全身状况做起，控制好血糖，合理使用激素和免疫抑制剂。慢性病患者疫情期间的控制和管理有所松懈，导致病情波动或恶化，容易继发细菌或真菌感染。另外部分患者可能由于工作紧张、精神压力过大、长期熬夜等因素导致身体抵抗力下降，容易继发感染。现在不少身体健康年轻人也有眼内炎或眼内病*感染发生，就可能与这方面因素有关。总之保持积极乐观的心态、营养均衡、充足休息，这样才能维持良好的免疫状态，尽可能避免眼睛里面化脓发霉这类严重眼病的发生。
（感谢张美芬、韩筱煦、程世瑜、钱宇婧、李亚坤、王姮、滕达、陈哲、陈欢、王尔茜、干霖洋、王旭倩等医生在病例诊治过程中给予的大力协助！）
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