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何为支气管扩张支气管扩张怎么治疗 [复制链接]

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支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁,导致支气管扩张和变形。支气管扩张多见于儿童和青年,以慢性咳嗽、咯大量脓痰及反复咯血为主要症状。本病属中医“咯血”,“咳嗽”、“肺痈”范畴。

1患者多为童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史,日后反复发作呼吸道感染。

2本病的典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。

3干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。

如何诊断支气管扩张1、根据患者典型的慢性咳嗽、咳脓痰,反复发作的历史,2、有咳血的症状以及肺部固定性湿罗音的体征,3、CT是确诊该病的最好手段。可以直接看到支气管扩张的影象特点和部位。

支气管扩张应与哪些疾病鉴别本病应与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、肺癌等疾病相鉴别。主要依靠病史体征和X线检查确定1、慢性支气管炎患者多慢性咳嗽两年以上、咯痰症状明显,痰为白色粘液泡沫状,咯血少见,X线检查可见肺纹理粗乱或肺气肿。2、肺结核肺结核患者轻度咳嗽,或咳血,痰检查多能检出结核菌。可伴有乏力、消瘦、午后低热,盗汗等症状。X线胸片可以看到病灶。3.肺脓疡有起病急、畏寒、高热、咳嗽、咯大量黄脓痰。X线检查可见带有液平的空洞,抗菌药物治疗有效。4.支气管肺癌,常有胸痛、咳嗽、咯血。X线检查、CT、纤维支气管镜及痰细胞学检查等可明确诊断。5、。先天性肺囊肿是先天性病,若未合并感染可无明显症状。肺部X检查可见多个边缘清楚、壁较薄的椭圆或圆形阴影,周围无浸润病变、支气管造影有助于诊断。

治疗;

(一)西医治疗主要分为药物治疗和手术治疗1、出现感染者应用抗生素治疗和止咳化痰治疗。2、咳血者应该进行止血、抗炎治疗,频繁或大咳血患者可进行介入治疗3、手术治疗对于反复感染、咳血,肺部病变比较局限者,可实行肺切除的手术治疗。

(二)中医中药治疗1、中医对支气管扩张症病因病机的认识。
  支气管扩张属中医的‘咳嗽”、“咯血”、“肺痈”、劳嗽”、肺痿等范畴,多见于儿童和青少年发病。肺虚为本,痰热为标,肺主气,主宣发肃降,通调水道,若先天禀赋不足,或劳倦过度,均易导致肺脏受损,日久可出现肺气阴两虚,而肺虚又易招邪侵,从而使疾病反复,不易恢复。首见于古代中医文献《金匮要略》:唐代医学家孙思邈,明代医学家王肯堂等人所论述与支气管扩张症颇为相似。如:明代医学家戴原礼在《证治要诀》中论述:“劳嗽,……所嗽之痰,或脓,或时有血腥臭异常。”也比较符含本病症的表现。支气管扩张病症的病因主要与体质因素如脾虚痰湿,气虚肺卫不固、外邪侵袭、劳伤及嗜好烟酒等有关,其病机可概括为:火热;因怒气伤肝,郁久化热;或因平素嗜好吸烟,肺有痰热;或外邪犯肺化热或饮酒过度,胃中积热,上熏于肺。热甚生火,灼伤肺络,而致出血。痰湿;寒邪犯肺,积寒生湿,聚湿成痰,痰湿阻肺,痰出咳减,旧痰虽一时排出,但湿邪未除,新痰复生。痰浊恋肺,郁而化热,痰热内壅,化毒成脓,脓痰蓄肺,咯出不利,日久积少成多,故时有脓痰排出。阴虚;素体阴虚,或病程日久,热灼阴伤,以致肺燥津枯,燥热日益耗阴,其阴难复,肺失清肃,宣降失司,津液不布,而吐痰沫;阴虚火旺,灼伤肺络而出血。肺阴虚亦可涉及脾、肾诸脏,而使之亦现虚损证候。

辩证分型治疗中医治疗支气管扩张,有悠久的历史,最重要的是通过对机体整体调理,通过补气补肾健脾提高身体和呼吸道免疫力,减少感染机会,并根据辩证分型进行治疗取得了良好的治疗效果。根据多年的临床经验,总结以下治疗方药。(1)肝火犯肺治法:清肝泻肺,凉血止血。泻白散与黛蛤散(2)痰热伤肺治法:清泄肺热化痰。常用方剂清金化痰汤合千金苇茎汤加减(3)痰浊阻肺治则健脾燥湿化痰常用二陈汤,三子养亲汤加减(4)阴虚内热治法:滋阴润燥,清热止血。常用成方:沙参麦冬汤、百合固金汤等

支气管扩张食疗16个偏方:生姜、葱白各15克、灸麻黄6-19克,同煎服,每日1次。猪肺薏米粥:猪肺1叶,生薏苡仁、粳米各50克。将猪肺洗净切成条状,加生薏苡仁、粳米、水煮成粥,再加蜂蜜适量,早晨空腹代早餐食。每日1次,7天为一疗程。大鸭梨1个,洗净,不去皮,切成丁,将川贝10克,研细末放入梨丁中拌和,放蒸笼中蒸食,每天1-2次,连服5-7天。阿胶粳米粥以粳米克加水煮粥,粥将熟时,加入捣碎的阿胶30克,文火炖煮,边煮边搅3~4沸,加入红糖适量调味,空腹服食,每日1次,半个月为1疗程。方中阿胶具有养血止血作用,粳米补脾益肺。合煮成粥,具有滋阴补虚、养血止血之功效,对支扩症之咯血颇有效验。杏仁60克、白菜干50克、猪肺1具,猪瘦肉克,同煮至烂熟,加姜汁、食盐调味食用。百合克,蜂蜜35克,白糖50克,糖桂花少许。先将百合剥开,然后同蜂蜜、白糖一起放入砂锅内,加清水一大碗,大火烧沸,加盖后转小火炖约15分钟,放入桂花糖,待凉食用。清化止血汤:桑白皮10克、象贝母10克、光杏仁10克、竹沥10克、半夏10克、紫菀10克、阿胶10克、黄芩12克、全瓜蒌12克、仙鹤草15克、栀子10克,每日1剂,分早晚2次服。具有清肺化痰,止咳敛血的功效。用于治疗支气管扩张咯血(痰热壅肺型)。咳嗽气急,痰多,质粘厚或稠黄或有腥味,咯血,口干而粘舌苔黄腻,脉滑数。

红茶蛋汤红茶3钱,三七粉3钱,鸡蛋1个。先把红茶放在一个搪瓷的杯子中放火上熬一会,再把茶叶滤除,打入鸡蛋,等鸡蛋煮熟后,放入三七粉,烧开后就拿下来,放温后,早上空腹吃蛋喝汤,3天就好。连续巩固服用几次,永不复发!鸭梨白萝卜水白萝卜二两,鸭梨二两。一起切碎加水一碗煮熟加适量冰糖食用,一日二次连用3天。清热化痰。

黑芝麻冲水生黑芝麻3钱(约一调羹),冰糖适量。生黑芝麻和冰糖共捣碎开水冲早晨空服,3天痊愈,少吃鱼类。自制明矾粉明矾一两,醋。研成粉用醋调成糊状,每晚睡前取黄豆大一团敷足心(涌泉穴,两足都敷),用布包好、次日晨揭去,连用7天有特效。

中药汤熟地20克,山萸12克,山药30克,制附片(先熬)20~30克,淫羊藿30克,核桃仁30克,补骨脂12克,麻黄10克,地龙12克,款冬花12克。水煎服。自制蛞蝓丸蛞蝓(即无壳蜗牛,浙江民间称为蜒蚰螺,四川民间称为漩巴虫),洗净,加热致死,斩成肉酱,拌以炒熟面粉,搓成丸药,口服,每丸重10克,每日服3次,每次服2丸。连服2~6月。十药水生地25克功劳叶25克仙鹤草30克百部18克白芨12克天冬15克知母12克沙参20克百合30克三七粉3克(冲服)。枸杞川贝汤菌灵芝30克(先熬),丹参30克,党参30克,麦冬20克,五味子20克,枸杞20克,肉桂6克,川贝6克,甘草6克。水煎服。

支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张,对于一些患有支气管扩张的患者来说,如何对支气管扩张进行护理是很关键的,饮食方面也有一定的讲究,那么支气管扩张食疗方法,我们来了解一下。1、燕窝:具有养肺阴、润肺燥之功效。支气管扩张患者出现阴虚燥咳咯血者最为适宜食用。或煮粥,或烧汤,或加冰糖蒸食均可。2、冬瓜子:具有镇咳、祛痰之功效,支气管扩张之人痰热咳嗽者适宜用冬瓜子仁15克,加冰糖适量捣烂研细,每日2次,开水冲服。3、荷叶:具有止咳血之功效,适宜支气管扩张之人咳嗽咯血者煎水代茶饮,或用干荷叶研为末,每日3次,每次5~6克,米汤送服。4、山药:具有补肺润肺、化痰之功效,可作为支气管扩张患者常食蔬菜,煨汤做菜均宜。5、芦根:其性寒,味甘,具有清肺热之功效。《医学衷中参西录》亦云:"其性凉能清肺热,中空能理肺气,而又味甘多液,更善滋养肺阴。"支气管扩张之人适宜经常选用鲜芦根~克煎水代茶。6、慈姑:明代李时珍认为慈姑"苦甘,微寒"。《滇南本草》还说它能"止咳嗽,痰中带血或咳血",并介绍了用生慈姑数枚,捣烂后同蜂蜜拌匀,饭上蒸熟,趁热服食以治肺虚咳血的方法。因此,支气管扩张患者适宜食用慈姑7、藕节:具有止血之功效。《本草纲目》云:"能止咳血。"也能止吐血,支气管扩张咯血者宜用藕节5~10个煎水喝。8、紫菜:其性寒,味甘成,具有清肺热、化脓痰之功效,故对支气管扩张患者中咳吐黄脓痰者尤宜。患者在饮食上要特别注意,应以清淡食物为主,在日常生活中要及时补充足够的水分。由于每个支气管扩张患者的特点不同,在饮食上也是有不同之处的,选取适合自己的食物进行调养。注意休息,缓解期可作呼吸操和适当的全身体育锻炼。

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